Частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и тазовое давление могут иметь несколько возможных причин. Два состояния, которые часто путают, — это пролапс мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь.

Хотя они могут вызывать некоторые схожие симптомы (и могут возникать одновременно), они не являются одним и тем же состоянием.

Пролапс мочевого пузыря в первую очередь является проблемой структурной поддержки. Гиперактивный мочевой пузырь в первую очередь является проблемой хранения мочи и императивных позывов. Выявление правильной причины имеет решающее значение, потому что каждое состояние может потребовать различного подхода к лечению.

Что такое пролапс мочевого пузыря?

Пролапс мочевого пузыря, также называемый цистоцеле или пролапсом передней стенки влагалища, возникает, когда ткани, поддерживающие мочевой пузырь и переднюю стенку влагалища, ослабевают. Это позволяет мочевому пузырю опускаться к влагалищному каналу или в него.

Пролапс мочевого пузыря может развиться после:

• Беременности и вагинальных родов

• Менопаузы

• Предыдущей тазовой хирургии

• Хронических запоров и натуживания

• Многократного поднятия тяжестей

• Хронического кашля

• Повышенного внутрибрюшного давления

• Возрастного ослабления поддержки тазовых органов

Наиболее характерные симптомы связаны с поддержкой тазовых органов и опорожнением мочевого пузыря.

Общие симптомы пролапса мочевого пузыря

Возможные симптомы включают:

• Вагинальное выпячивание

• Ощущение, что что-то «выпадает»

• Тазовое давление или тяжесть

• Симптомы, ухудшающиеся при стоянии или активности

• Затруднение начала мочеиспускания

• Медленный или прерывистый поток мочи

• Неполное опорожнение мочевого пузыря

• Необходимость изменить положение или надавить на область влагалища для мочеиспускания

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

• Дискомфорт во время интимной близости

• Недержание мочи, частое мочеиспускание или императивные позывы

Некоторые женщины имеют видимый пролапс без тяжелых симптомов со стороны мочевого пузыря. Другие испытывают значительные трудности с опорожнением мочевого пузыря, даже когда влагалищное выпячивание кажется относительно небольшим.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь, обычно называемый ГМП, представляет собой группу мочевых симптомов, связанных с внезапной, трудноконтролируемой потребностью в мочеиспускании.

Определяющим симптомом является императивный позыв к мочеиспусканию.

Женщина может чувствовать, что ей нужно немедленно попасть в туалет, даже когда мочевой пузырь не очень полон. Гиперактивный мочевой пузырь может возникать с недержанием мочи или без него.

В отличие от пролапса мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь не обязательно означает, что орган опустился из своего нормального положения.

Общие симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Возможные симптомы включают:

• Внезапный, трудноконтролируемый позыв к мочеиспусканию

• Частое мочеиспускание в течение дня

• Пробуждения ночью для мочеиспускания

• Недержание мочи до того, как удастся добраться до туалета

• Планирование деятельности с учетом доступности туалета

• Избегание поездок, физических упражнений или общественных мероприятий из-за императивных позывов

Недержание, связанное с внезапным позывом, называется ургентным недержанием мочи.

Это отличается от стрессового недержания мочи, которое вызывает недержание при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей или физических упражнениях.

Пролапс мочевого пузыря против гиперактивного мочевого пузыря: ключевые различия

Пролапс мочевого пузыря

Пролапс мочевого пузыря вызван ослаблением тазовой поддержки, что позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалищную стенку.

Симптомы с большей вероятностью включают:

• Вагинальное выпячивание

• Тазовую тяжесть

• Затруднение опорожнения мочевого пузыря

• Слабый поток мочи

• Симптомы, ухудшающиеся после стояния или поднятия тяжестей

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется аномальными императивными позывами к мочеиспусканию и симптомами нарушения хранения мочи.

Симптомы с большей вероятностью включают:

• Внезапные императивные позывы к мочеиспусканию

• Частые походы в туалет

• Ночное мочеиспускание

• Недержание до того, как удастся добраться до туалета

• Страх не найти туалет достаточно быстро

Могут ли быть оба состояния?

Да. У женщины может быть пролапс мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь одновременно.

Пролапс мочевого пузыря может изменить положение мочевого пузыря или нарушить нормальное опорожнение. Некоторые женщины с пролапсом испытывают императивные позывы, частое мочеиспускание или ургентное недержание в дополнение к тазовому давлению и вагинальному выпячиванию.

Однако коррекция пролапса не всегда устраняет все симптомы гиперактивного мочевого пузыря. По этой причине важно оценить как анатомию тазовых органов, так и функцию мочевого пузыря, прежде чем рекомендовать лечение.

Как диагностируются эти состояния?

Поскольку симптомы могут пересекаться, диагноз не должен основываться только на симптомах.

Комплексная оценка тазового дна может включать:

• Обзор симптомов мочеиспускания

• Анамнез беременности и родов

• Предыдущие операции на тазовых органах

• Обзор принимаемых лекарств

• Гинекологический осмотр

• Измерения пролапса по системе POP-Q

• Оценка мышц тазового дна

• Общий анализ мочи или посев мочи

• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания

• Кашлевой стресс-тест

• Дневник мочеиспускания

• Уродинамическое исследование при наличии клинических показаний

• Ультразвуковое исследование тазовых органов или другие методы визуализации при необходимости

Обследование помогает определить, вызваны ли симптомы пролапсом, гиперактивным мочевым пузырем, недержанием мочи, неполным опорожнением мочевого пузыря, инфекцией или комбинацией состояний.

Как лечится пролапс мочевого пузыря?

Не каждой женщине с пролапсом мочевого пузыря требуется операция.

Лечение может включать:

• Наблюдение при легких симптомах

• Физиотерапия тазового дна

• Лечение запоров или хронического кашля

• Изменение образа жизни

• Вагинальный пессарий

• Вагинальное лечение, связанное с менопаузой, при необходимости

• Малоинвазивная коррекция пролапса

• Реконструкция тазового дна

• Роботизированная хирургия тазового дна

Подходящее лечение зависит от стадии пролапса, симптомов, функции мочевого пузыря, анамнеза и личных целей.

Как лечится гиперактивный мочевой пузырь?

Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать:

• Тренировку мочевого пузыря

• Мочеиспускание по расписанию

• Изменение потребления жидкости и диеты

• Физиотерапию тазового дна

• Лечение запоров

• Пересмотр лекарств, которые могут усугублять симптомы

• Назначение рецептурных препаратов

• Чрескожную стимуляцию большеберцового нерва

• Инъекции в мочевой пузырь

• Крестцовую нейромодуляцию для отдельных пациентов

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести симптомов, предыдущих методов лечения, анамнеза и предпочтений пациента.

Является ли недержание мочи определяющим фактором состояния?

Нет. Недержание мочи может возникать при нескольких различных расстройствах тазового дна и мочевого пузыря.

Недержание при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях больше соответствует стрессовому недержанию мочи.

Недержание, связанное с сильным позывом к мочеиспусканию, больше соответствует ургентному недержанию мочи.

У пациента также может быть смешанное недержание мочи, что означает наличие обоих типов.

Пролапс мочевого пузыря может сосуществовать с любым из этих состояний, поэтому важно провести полное обследование.

Когда следует записаться на обследование?

Рассмотрите возможность записи на обследование, если вы испытываете:

• Вагинальное выпячивание

• Тазовое давление или тяжесть

• Внезапные императивные позывы к мочеиспусканию

• Частое мочеиспускание

• Частые ночные пробуждения для мочеиспускания

• Затруднение опорожнения мочевого пузыря

• Недержание мочи

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

• Симптомы, влияющие на физические упражнения, работу, сон, путешествия или интимную жизнь

Вам не нужно ждать, пока симптомы станут тяжелыми.

Индивидуальный уход за тазовым дном и мочевым пузырем

Доктор Мариана Бубуча специализируется на женском недержании мочи, гиперактивном мочевом пузыре, пролапсе мочевого пузыря, пролапсе органов малого таза, реконструкции тазового дна и роботизированной малоинвазивной хирургии.

Целью вашего обследования является выявление истинного источника ваших симптомов и создание плана лечения, основанного на вашей анатомии, функции мочевого пузыря, образе жизни и личных целях.

Запишитесь на обследование тазового дна

Если вы не уверены, вызваны ли ваши симптомы пролапсом мочевого пузыря, гиперактивным мочевым пузырем или обоими состояниями, комплексное обследование может дать ответы.

Наша клиника обслуживает пациентов из Халландейл-Бич, Авентуры, Голливуда, Санни-Айлс-Бич, Северного Майами-Бич, Форт-Лодердейла, Майами, Бока-Ратона и по всей Южной Флориде.

Центр женского здоровья и урогинекологии доктора Марианы Бубуча

2500 E Hallandale Beach Blvd., Suite 401
Hallandale Beach, FL 33009

Телефон: 954-395-2585

Запишитесь на обследование тазового дна сегодня.