Пролапс тазовых органов

Лечение пролапса тазовых органов в Халландейл-Бич, Флорида

Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы, связки и соединительные ткани, поддерживающие тазовые органы, ослабевают или растягиваются. В результате мочевой пузырь, матка, стенки влагалища, прямая кишка или верхняя часть влагалища могут опускаться к влагалищному отверстию или выходить за его пределы.

Пролапс часто встречается после родов и менопаузы, но это не должно считаться чем-то, с чем женщине просто нужно смириться. Симптомы могут влиять на функцию мочевого пузыря, опорожнение кишечника, сексуальный комфорт, физическую активность и общее качество жизни.

Доктор Мариана Бубуча предлагает комплексную оценку тазового дна, индивидуальный менеджмент пролапса, малоинвазивную коррекцию пролапса и передовую реконструкцию тазового дна для женщин в Халландейл-Бич, Южная Флорида, и пациентов, приезжающих за специализированной помощью.

Типы пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов может затрагивать одну или несколько областей тазового дна:

Пролапс мочевого пузыря (цистоцеле): мочевой пузырь давит на переднюю стенку влагалища.

Пролапс матки: матка опускается в вагинальный канал.

Ректоцеле: прямая кишка давит на заднюю стенку влагалища.

Пролапс свода влагалища: верхняя часть влагалища опускается, чаще всего после гистерэктомии.

Энтероцеле: тонкий кишечник давит на верхнюю стенку влагалища.

Поскольку одновременно может возникать несколько типов пролапса, перед выбором лечения важно провести полное обследование.

Каковы стадии пролапса тазовых органов?

Пролапс тазовых органов обычно классифицируется с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов, или POP-Q. Эта система описывает, насколько далеко сместилась пораженная ткань по отношению к влагалищному отверстию.

Стадия 0 — Отсутствие пролапса

Тазовые органы остаются должным образом поддерживаемыми, без измеримого смещения.

Женщины на стадии 0, как правило, не имеют симптомов, связанных с пролапсом, хотя они все еще могут испытывать другие проблемы с тазовым дном, такие как недержание мочи или слабость мышц тазового дна.

Стадия 1 — Легкий пролапс

Пораженный орган начал опускаться, но остается внутри влагалищного канала.

Симптомы могут отсутствовать или быть очень легкими. Некоторые женщины замечают периодическое давление в тазу, ощущение расслабленности или дискомфорт после длительного стояния, физических упражнений или подъема тяжестей.

Стадия 2 — Умеренный пролапс

Нижняя часть пролапса приближается к влагалищному отверстию.

Женщина может начать ощущать или видеть выпячивание во влагалище, особенно при стоянии, напряжении, кашле или опорожнении кишечника. Также может появиться подтекание мочи, затруднение опорожнения мочевого пузыря, тяжесть в тазу или симптомы со стороны кишечника.

Стадия 3 — Прогрессирующий пролапс

Пораженная ткань выходит за пределы влагалищного отверстия, хотя часть органа остается поддерживаемой внутри.

Симптомы часто более заметны и могут мешать ходьбе, физическим упражнениям, мочеиспусканию, дефекации, сексуальной активности или повседневному комфорту. Некоторым женщинам приходится вручную вправлять выпячивание, чтобы помочиться или опорожнить кишечник.

Стадия 4 — Полный пролапс

Пролабированный орган или стенки влагалища почти полностью вышли за пределы влагалищного канала.

Эта поздняя стадия может вызывать значительное давление, раздражение, кровотечение, затруднение опорожнения мочевого пузыря или кишечника и нарушение повседневной деятельности. Важна своевременная медицинская оценка для защиты открытых тканей и определения наиболее безопасного лечения.

Стадия пролапса не всегда предсказывает, какой дискомфорт испытывает женщина. Легкий пролапс может вызывать значительные симптомы, в то время как некоторые женщины с более выраженным пролапсом сообщают на удивление о небольшом дискомфорте. Поэтому лечение должно основываться как на обследовании, так и на индивидуальных симптомах, целях, состоянии здоровья и образе жизни пациентки.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы могут стать более заметными после длительного стояния, подъема тяжестей, физических упражнений, кашля или к концу дня.

Общие симптомы включают:

  • Выпячивание влагалища или тканей, выходящих из влагалища
  • Давление в тазу, тяжесть, тянущие ощущения или ощущение полноты
  • Ощущение, что что-то «выпадает»
  • Давление или дискомфорт в пояснице
  • Недержание мочи при кашле, смехе, чихании или физической нагрузке
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание
  • Затруднение начала мочеиспускания
  • Слабая или прерывистая струя мочи
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Запор или неполное опорожнение кишечника
  • Необходимость надавливать внутри или вокруг влагалища для опорожнения кишечника
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Раздражение влагалища, кровянистые выделения или кровотечение из открытых тканей
  • Симптомы, ограничивающие физические упражнения, работу, поездки или обычную деятельность

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Пролапс часто развивается из-за нескольких сопутствующих факторов, а не одной единственной причины. К ним могут относиться:

  • Вагинальные роды
  • Множественные беременности или рождение крупного ребенка
  • Трудные или затяжные роды
  • Менопауза и возрастные изменения тканей
  • Предшествующая гистерэктомия или операции на тазовых органах
  • Хронический запор и повторяющиеся натуживания
  • Хронический кашель
  • Частое поднятие тяжестей
  • Ожирение или повышенное внутрибрюшное давление
  • Слабость соединительной ткани
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям тазового дна

Комплексная оценка тазового дна

Оценка тазового дна начинается с подробного обсуждения ваших симптомов, истории родов и операций, функции мочевого пузыря и кишечника, сексуального здоровья, медицинских состояний и целей лечения.

Обследование может включать:

  • Гинекологический осмотр в различных положениях
  • Оценка стенок влагалища, матки, шейки матки и свода влагалища
  • Измерение пролапса по системе POP-Q
  • Оценка мышц тазового дна
  • Анализ мочи или посев мочи при наличии показаний
  • Измерение остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря
  • Кашлевой стресс-тест
  • Уродинамическое исследование при клинической необходимости
  • Ультразвуковое исследование таза или другие методы визуализации при необходимости

Эта оценка помогает определить, какие органы затронуты, стадию пролапса, присутствует ли также недержание мочи, и что может принести наибольшую пользу: консервативное лечение или операция.

Индивидуальный менеджмент пролапса

Не каждой женщине с пролапсом требуется операция. Менеджмент пролапса персонализирован в соответствии с выраженностью симптомов, стадией пролапса, общим состоянием здоровья, сексуальной активностью, планами на будущую беременность и личными предпочтениями.

Нехирургические варианты могут включать:

  • Наблюдение и периодический мониторинг
  • Физиотерапия тазового дна
  • Упражнения для мышц тазового дна
  • Влагалищный пессарий для внутренней поддержки
  • Управление запорами и хроническим кашлем
  • Поддержка по управлению весом при необходимости
  • Изменение активности, увеличивающей внутритазовое давление
  • Местная вагинальная гормональная терапия для отдельных пациенток в менопаузе

Эти варианты могут уменьшить симптомы и улучшить функцию, хотя они не всегда корректируют основную потерю структурной поддержки.

Коррекция пролапса и реконструкция тазового дна

Операция может быть рассмотрена, когда пролапс вызывает значительные симптомы, мешает функции мочевого пузыря или кишечника, ограничивает повседневную жизнь или не реагирует адекватно на консервативное лечение.

Коррекция пролапса — это не универсальная операция. Процедура должна быть выбрана в соответствии с затронутыми органами, анатомией и целями пациентки. Хирургические варианты могут включать вагинальную коррекцию, процедуры по поддержке матки, подвешивание свода влагалища, коррекцию передней или задней стенки влагалища, или абдоминальную и робот-ассистированную реконструкцию.

Реконструкция тазового дна предназначена для восстановления поддержки пораженных тазовых органов и улучшения функциональной анатомии. При необходимости лечение также может включать сопутствующее стрессовое недержание мочи в рамках того же хирургического плана.

Роботизированная хирургия тазового дна

Некоторым пациенткам доктор Бубуча может рекомендовать роботизированную хирургию тазового дна. Этот малоинвазивный подход позволяет выполнять сложные реконструктивные процедуры через несколько небольших абдоминальных разрезов с использованием увеличенного изображения и высокоточных инструментов.

По сравнению с традиционной открытой абдоминальной хирургией, потенциальные преимущества могут включать:

  • Меньшие разрезы
  • Меньшая кровопотеря
  • Уменьшение послеоперационного дискомфорта
  • Более короткая госпитализация
  • Более быстрое возвращение к многим обычным видам деятельности
  • Менее заметные рубцы

Время восстановления и индивидуальные результаты варьируются. Временные ограничения на поднятие тяжестей, физические упражнения, половой акт и другие виды деятельности все еще необходимы после операции по поводу пролапса. Доктор Бубуча объяснит рекомендованную процедуру, альтернативы, ожидаемое восстановление, потенциальные риски и долгосрочные соображения до назначения операции.

При наличии показаний роботизированные процедуры выполняются в Мемориальном госпитале Мирамар после полной консультации и предоперационной оценки.

Когда следует запланировать обследование?

Рассмотрите возможность записи на прием, если вы ощущаете давление во влагалище, замечаете выпячивание, испытываете затруднения с опорожнением мочевого пузыря или кишечника, страдаете от недержания мочи или чувствуете, что симптомы тазового дна влияют на вашу повседневную жизнь.

Раннее обследование может предоставить больше вариантов лечения и помочь предотвратить постоянное раздражение или ухудшение функциональных симптомов.

Запишитесь на консультацию к доктору Мариане Бубучеа

Вам не нужно организовывать свою жизнь вокруг давления в тазу, недержания мочи или вагинального выпячивания. Доктор Мариана Бубуча предоставляет индивидуальную оценку и лечение пролапса тазовых органов, недержания мочи и сложных нарушений тазового дна.

Запишитесь на консультацию, чтобы определить стадию пролапса и обсудить консервативное лечение, коррекцию пролапса, реконструкцию тазового дна или роботизированную хирургию тазового дна, если это клинически целесообразно.

Доктор Мариана Бубуча
2500 E Hallandale Beach Blvd, Suite 401
Hallandale Beach, FL 33009 — 4th Floor
Телефон: (954) 395-2585