Диагноз выпадения тазовых органов не означает, что вам автоматически требуется операция.

У некоторых женщин наблюдается легкое выпадение с незначительными симптомами или без них, и им может потребоваться только наблюдение. Другие испытывают значительное давление, выпячивание влагалища, проблемы с мочевым пузырем, трудности с кишечником или дискомфорт, который мешает повседневной жизни.

Правильное лечение зависит не только от стадии выпадения. Ваши симптомы, история болезни, образ жизни, сексуальное здоровье, планы на будущую беременность и личные цели лечения — все это имеет значение.

В Центре женского здоровья и урогинекологии доктора Марианы Бубучеа (Dr. Mariana Bubucea Women’s Wellness & Urogynecology Center) каждая пациентка проходит комплексную оценку состояния тазового дна, прежде чем будут даны рекомендации по лечению.

Что такое выпадение тазовых органов?

Выпадение тазовых органов происходит, когда мышцы и соединительные ткани, поддерживающие тазовые органы, ослабевают или растягиваются.

Это может привести к тому, что один или несколько органов опустятся в сторону влагалищного канала или внутрь него, в том числе:

• Мочевой пузырь

• Матка или шейка матки

• Прямая кишка

• Верхушка влагалища после гистерэктомии

• Тонкий кишечник

Выпадение может развиться после беременности, вагинальных родов, менопаузы, операций на тазовых органах, хронических запоров, многократного подъема тяжестей, ожирения или хронического кашля.

Когда выпадение можно лечить без операции?

Операция может не потребоваться, если выпадение легкое, симптомы поддаются лечению или пациентка предпочитает консервативный подход.

Нехирургическое лечение может включать:

Физическая терапия тазового дна

Специально обученный специалист по тазовому дну может оценить силу мышц, координацию и характер дыхания. Терапия может помочь улучшить поддержку и уменьшить давление, недержание мочи или дискомфорт.

Физическая терапия тазового дна может улучшить симптомы, но не всегда обращает вспять запущенное выпадение.

Влагалищный пессарий

Пессарий — это съемное устройство, помещаемое во влагалище для поддержки тазовых органов.

Пессарии доступны в различных формах и размерах и могут использоваться временно или надолго. Правильная подгонка и регулярные контрольные осмотры важны для комфорта и здоровья влагалища.

Изменения образа жизни

Уменьшение многократного давления на тазовое дно может помочь предотвратить ухудшение симптомов.

Рекомендации могут включать:

• Лечение хронических запоров

• Избегание ненужного подъема тяжестей

• Контроль хронического кашля

• Поддержание здорового веса

• Использование правильных методов подъема

• Избегание напряжения при дефекации

Наблюдение

Если выпадение не вызывает значительных симптомов, может быть целесообразным периодическое наблюдение. Лечение может быть пересмотрено, если симптомы изменятся или начнут влиять на качество жизни.

Когда следует рассматривать операцию?

Операция может быть рассмотрена, если симптомы выпадения умеренные или тяжелые, консервативное лечение не дало достаточного облегчения, или выпадение значительно влияет на повседневную деятельность.

Возможные признаки того, что пришло время обсудить хирургическое лечение, включают:

• Влагалищное выпячивание, выходящее за пределы влагалищного отверстия

• Давление в тазу, которое усиливается при стоянии или активности

• Затрудненное опорожнение мочевого пузыря

• Необходимость вталкивать выпавшие органы обратно для мочеиспускания или дефекации

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, связанные с неполным опорожнением мочевого пузыря

• Кровотечение, раздражение или язвы на обнаженной влагалищной ткани

• Затруднения при занятиях спортом, ходьбе, работе или путешествиях

• Дискомфорт или ограничения во время интимной близости

• Симптомы, которые сохраняются, несмотря на физическую терапию или использование пессария

Решение о проведении операции должно основываться на том, насколько выпадение влияет на ваше здоровье и качество жизни, а не просто на внешнем виде выпадения.

Какие виды операций при выпадении доступны?

Соответствующая процедура зависит от того, какие органы затронуты, присутствует ли матка, были ли предыдущие операции, тяжесть выпадения и ваши цели.

Варианты лечения могут включать:

Передняя пластика влагалища

Эта процедура поддерживает переднюю стенку влагалища при опущении мочевого пузыря в влагалищный канал. Она обычно используется при выпадении мочевого пузыря, также называемом цистоцеле.

Задняя пластика влагалища

Эта процедура укрепляет заднюю стенку влагалища, когда прямая кишка выпячивается вперед, что называется ректоцеле.

Поддержка свода влагалища или матки

Операция может быть выполнена для восстановления поддержки матки, шейки матки или верхней части влагалища после предыдущей гистерэктомии.

Операция по устранению пролапса с сохранением матки

Некоторые пациентки могут быть кандидатами на операцию по устранению пролапса без удаления матки. Преимущества и ограничения операции с сохранением матки следует обсудить во время хирургической консультации.

Гистерэктомия с реконструкцией тазового дна

При наличии выпадения матки гистерэктомия иногда может быть выполнена вместе с реконструкцией поддерживающих тканей.

Удаление только матки не устраняет все виды выпадения. Правильная поддержка свода влагалища является важной частью хирургического планирования.

Роботизированная хирургия тазового дна

Роботизированная малоинвазивная хирургия может использоваться для отдельных операций по устранению пролапса, включая процедуры, которые восстанавливают поддержку влагалища или матки.

Роботизированный подход позволяет хирургу оперировать через небольшие разрезы с улучшенной визуализацией и точным движением инструментов внутри таза.

Роботизированная система не выполняет операцию самостоятельно. Каждое движение контролируется хирургом.

Исправит ли операция также недержание мочи?

Не всегда.

Выпадение тазовых органов и недержание мочи часто встречаются вместе, но это разные состояния. Некоторые женщины непроизвольно мочатся при кашле, смехе, чихании или физических нагрузках. Другие испытывают позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или затруднение опорожнения мочевого пузыря.

В некоторых случаях запущенное выпадение может временно скрывать стрессовое недержание мочи. Недержание может стать более заметным после устранения выпадения.

По этой причине перед операцией может быть рекомендовано тестирование мочевого пузыря. Если выявлено недержание мочи, во время той же операции иногда может быть выполнена дополнительная процедура.

Как выбирается наилучшее лечение?

Обследование тазового дна может включать:

• Подробный обзор симптомов и целей лечения

• Гинекологический осмотр

• Измерения выпадения по шкале POP-Q

• Оценка мочевого пузыря, матки, стенок влагалища и свода влагалища

• Оценка мышц тазового дна

• Анализ мочи или посев мочи

• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания

• Кашлевой тест на стрессовое недержание

• Уродинамическое исследование, когда это клинически целесообразно

• Ультразвуковое исследование таза или другие методы визуализации при необходимости

Это обследование помогает определить, какие органы затронуты, присутствует ли также дисфункция мочевого пузыря или кишечника, и какие варианты лечения могут принести наибольшую пользу.

Вопросы, которые следует задать перед выбором операции

Прежде чем принять решение об операции по поводу пролапса, спросите:

• Какие органы выпадают?

• На какой стадии находится мой пролапс?

• Есть ли у меня дисфункция мочевого пузыря или кишечника?

• Подходят ли мне нехирургические методы лечения?

• Можно ли сохранить мою матку?

• Потребуется ли гистерэктомия?

• Какой хирургический подход рекомендуется?

• Потребуется ли отдельное лечение недержания мочи?

• Какие ограничения будут у меня во время восстановления?

• Каковы риски рецидива или будущего лечения?

Четкое обсуждение этих вопросов поможет вам принять обоснованное и уверенное решение.

Персонализированное лечение пролапса с доктором Марианой Бубучеа

Доктор Мариана Бубучеа специализируется на выпадении тазовых органов, выпадении мочевого пузыря, недержании мочи, реконструкции тазового дна и роботизированной малоинвазивной хирургии.

Ее подход начинается с выявления точной причины ваших симптомов. Затем лечение подбирается индивидуально с учетом вашей анатомии, истории болезни, образа жизни и целей.

Не каждой женщине требуется операция. Однако, когда операция является наиболее подходящим вариантом, тщательное планирование может помочь восстановить поддержку таза, улучшить функцию мочевого пузыря и кишечника и помочь вам вернуться к более активной и комфортной жизни.

Запланируйте оценку тазового дна

Вам не нужно ждать, пока выпадение станет серьезным или начнет контролировать вашу повседневную деятельность.

Запланируйте консультацию, если вы испытываете:

• Выпячивание влагалища

• Давление или тяжесть в тазу

• Недержание мочи

• Затрудненное мочеиспускание

• Неполное опорожнение мочевого пузыря

• Трудности с дефекацией

• Дискомфорт во время интимной близости

• Симптомы, которые усиливаются при стоянии или активности

Наша клиника обслуживает пациентов из Халландейл-Бич, Авентуры, Голливуда, Санни-Айлс-Бич, Северного Майами-Бич, Форт-Лодердейла, Майами, Бока-Ратона и по всему Южной Флориде.

Центр женского здоровья и урогинекологии доктора Марианы Бубучеа

2500 E Hallandale Beach Blvd., Suite 401
Hallandale Beach, FL 33009

Телефон: 954-395-2585

Запишитесь на оценку тазового дна сегодня, чтобы узнать, какой вариант — консервативное лечение или хирургическая коррекция пролапса — подходит именно вам.