Да. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут справиться со своими симптомами без операции.
Наиболее подходящее лечение зависит от того, какие тазовые органы затронуты, от стадии пролапса, тяжести симптомов, функции мочевого пузыря и кишечника, возраста, гормонального статуса, общего состояния здоровья и личных целей.
Легкий пролапс, который вызывает небольшой дискомфорт, может требовать только наблюдения. Другим женщинам может быть полезна физиотерапия тазового дна, вагинальный пессарий, лечение изменений тканей, связанных с менопаузой, персонализированная гормональная терапия или вагинальное омоложение FemiLift как часть комплексного плана по оздоровлению тазовых органов.
Безоперационное лечение может уменьшить давление в области таза, обеспечить комфорт во влагалище, улучшить некоторые симптомы со стороны мочевыводящих путей и помочь вам оставаться активной. Однако консервативная терапия не всегда восстанавливает продвинутый пролапс до его первоначального анатомического положения.
В Центре женского здоровья и урогинекологии доктора Марианы Бубучеа лечение начинается с комплексной оценки тазового дна, а не с автоматической рекомендации операции.
Что такое пролапс тазовых органов?
Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы, связки и соединительные ткани, поддерживающие тазовые органы, ослабевают или растягиваются.
Это может привести к опущению одного или нескольких органов в сторону или во влагалищный канал, включая:
Мочевой пузырь
Матка или шейка матки
Прямая кишка
Верхушка влагалища после гистерэктомии
Тонкий кишечник
Часто способствующими факторами являются:
Беременность и вагинальные роды
Менопауза и снижение уровня эстрогена
Предыдущие операции на органах таза
Хронические запоры и натуживание
Многократное поднятие тяжестей
Хронический кашель
Ожирение
Возрастное ослабление тазовой поддержки
Когда пролапс можно лечить без операции?
Нехирургическое лечение пролапса может быть уместным, когда:
Пролапс вызывает легкие или умеренные симптомы
Нет значительного затруднения опорожнения мочевого пузыря или кишечника
Симптомы существенно не мешают повседневной жизни
Вы предпочитаете избегать или откладывать операцию
Вы планируете забеременеть в будущем
Операция может представлять повышенные медицинские риски
Пессарий обеспечивает адекватное облегчение симптомов
Связанные с менопаузой вагинальные или мочевые симптомы способствуют вашему дискомфорту
Некоторые женщины успешно используют консервативное лечение в течение многих лет. Другие используют его как временную стратегию, наблюдая за симптомами или рассматривая будущую коррекцию пролапса.
Физиотерапия тазового дна
Физиотерапия тазового дна часто включается в нехирургическое лечение пролапса.
Специально обученный терапевт может оценить силу мышц, координацию, осанку, механику дыхания и то, как управляется давление во время упражнений, подъема тяжестей, кашля и дефекации.
Лечение может включать:
Правильно выполненные упражнения для тазового дна
Координация кора и дыхания
Переобучение мочевого пузыря и кишечника
Стратегии по уменьшению натуживания
Безопасные методы подъема тяжестей и упражнений
Лечение напряженных или болезненных мышц тазового дна
Управление недержанием мочи
Терапия тазового дна может улучшить симптомы и функцию, но она не всегда полностью устраняет умеренный или продвинутый пролапс.
Поддержка вагинального пессария
Пессарий – это съемное медицинское устройство, помещаемое во влагалище для поддержки пролабирующих тазовых органов.
Пессарии доступны в различных формах и размерах. Для правильного подбора может потребоваться попробовать более одного типа.
Правильно подобранный пессарий может помочь уменьшить:
Вагинальное выпячивание
Тазовое давление
Ощущение тяжести при стоянии или физических упражнениях
Некоторые мочевые симптомы
Дискомфорт, связанный с пролапсом
Пессарий можно использовать временно или в качестве долгосрочного лечения. Важно регулярное наблюдение для оценки комфорта, здоровья влагалищных тканей, выделений, раздражения и правильного положения.
Поддержка пессарием обычно предлагается как одно из первых нехирургических методов лечения симптоматического пролапса тазовых органов.
Гормональная терапия для здоровья таза и влагалища
Менопауза может влиять на гораздо большее, чем менструальный цикл.
Снижение уровня эстрогена и андрогенов может привести к изменениям во влагалище, вульве, мочевом пузыре и уретре. Эти изменения часто описываются как генитоуринарный синдром менопаузы, или ГСМ.
Симптомы могут включать:
Сухость влагалища
Жжение или раздражение
Боль во время интимной близости
Снижение эластичности влагалища
Позывы к мочеиспусканию
Частое мочеиспускание
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Дискомфорт при ношении пессария
Повышенная чувствительность влагалищных тканей
Гормональная терапия не поднимает механически пролабирующий орган. Однако она может улучшить здоровье и комфорт влагалищных и мочевых тканей, когда гормональная недостаточность способствует появлению симптомов.
Местная вагинальная гормональная терапия
Для подходящих пациенток доктор Бубучеа может рекомендовать местную вагинальную терапию, такую как вагинальный эстроген по рецепту или другой гормональный вариант.
Местное лечение может помочь улучшить:
Сухость и раздражение влагалища
Болезненность во время интимной близости
Качество влагалищных тканей
Комфорт при использовании пессария
Некоторые мочевые симптомы, связанные с менопаузой
Восприимчивость к рецидивирующим мочевым инфекциям
Низкодозовый вагинальный эстроген является признанным методом лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы, хотя каждая пациентка требует индивидуальной оценки преимуществ, рисков и медицинской истории.
Системная гормональная терапия
Некоторые пациентки также испытывают приливы, нарушения сна, изменения настроения, потерю энергии, потерю костной массы или другие системные симптомы менопаузы.
При клинической целесообразности доктор Бубучеа может обсудить персонализированный план системной гормональной терапии на основе:
Возраст
Время, прошедшее после менопаузы
Симптомы
Личный и семейный анамнез
Сердечно-сосудистый риск
Анамнез молочных желез и матки
Здоровье костей
Лабораторные и клинические данные
Индивидуальные цели лечения
Системная гормональная терапия и местная вагинальная терапия не являются взаимозаменяемыми. Одна может быть уместной без другой, и лечение должно быть выбрано после медицинской консультации.
Вагинальное омоложение FemiLift
FemiLift – это проводимая в клинике процедура фракционного CO₂-лазера, предлагаемая в нашей клинике как часть персонализированной программы здоровья влагалища и таза.
Для тщательно отобранных пациенток вагинальное омоложение FemiLift может рассматриваться, если симптомы включают:
Сухость влагалища
Раздражение влагалища
Дискомфорт во время интимной близости
Изменения качества влагалищных тканей
Снижение комфорта во влагалище после родов или менопаузы
Некоторые легкие мочевые симптомы
Желание не гормонального или дополнительного варианта лечения
Процедура проводится в клинике и, как правило, не требует операции или пребывания в больнице.
Что FemiLift может и не может сделать
FemiLift может использоваться для решения некоторых вагинальных симптомов и симптомов, связанных с менопаузой, но важно понимать его роль.
FemiLift:
Может поддерживать комфорт влагалищных тканей у отдельных пациенток
Может быть включен в более широкий план по оздоровлению в период менопаузы или таза
Может быть объединен с физиотерапией тазового дна или гормональным лечением, если это уместно
Не заменяет полное гинекологическое обследование
Не смещает механически продвинутый мочевой пузырь, матку, прямую кишку или верхушку влагалища
Не должен быть представлен как замена коррекции пролапса, когда структурная поддержка значительно нарушена
Вагинальное выпячивание или тазовое давление могут быть вызваны пролапсом, атрофией влагалища, дисфункцией мышц тазового дна, заболеванием мочевого пузыря или несколькими состояниями, возникающими одновременно. По этой причине FemiLift должен быть рекомендован только после выявления источника симптомов.
Можно ли сочетать FemiLift и гормональную терапию?
Для избранных пациенток – да.
Индивидуальный план лечения может сочетать:
Физиотерапию тазового дна
Поддержку пессарием
Местную вагинальную гормональную терапию
Системную гормональную терапию в период менопаузы
Вагинальное омоложение FemiLift
Лечение мочевого пузыря
Изменения образа жизни
Например, у женщины может быть легкий пролапс в сочетании с сухостью влагалища, неотложными позывами к мочеиспусканию, дискомфортом во время интимной близости и снижением качества тканей после менопаузы.
В этой ситуации пролапс можно лечить физиотерапией или поддержкой пессарием, в то время как гормональная терапия или FemiLift могут быть рассмотрены для сопутствующих вагинальных и мочевых симптомов.
Сочетание зависит от обследования, диагноза, анамнеза и целей лечения.
Изменения образа жизни
Изменения образа жизни не могут восстановить ослабленную анатомическую поддержку, но они могут уменьшить повторное давление на тазовое дно.
Рекомендации могут включать:
Лечение хронических запоров
Увеличение пищевых волокон при необходимости
Избегание повторного натуживания
Управление хроническим кашлем
Поддержание здорового веса
Избегание ненужного поднятия тяжестей
Изучение правильных техник дыхания и подъема тяжестей
Выбор упражнений, которые не ухудшают давление или выпячивание
Отказ от курения
Эти изменения часто наиболее эффективны в сочетании с физиотерапией тазового дна, поддержкой пессарием или лечением изменений тканей, связанных с менопаузой.
Наблюдение и мониторинг
Не каждый пролапс требует немедленного лечения.
Если пролапс легкий и не мешает функции мочевого пузыря, кишечника, интимной близости, физическим упражнениям или повседневной деятельности, может быть уместным наблюдение.
Периодическое наблюдение позволяет доктору Бубучеа отслеживать:
Изменения в пролапсе
Новые мочевые симптомы
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Рецидивирующие мочевые инфекции
Трудности с дефекацией
Раздражение или кровотечение влагалища
Изменения тканей, связанные с менопаузой
Изменения в качестве жизни
Лечение может быть скорректировано, если симптомы прогрессируют.
Может ли нехирургическое лечение устранить пролапс?
Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы, но оно не всегда навсегда восстанавливает ослабленные тазовые ткани в их прежнее положение.
Каждое лечение имеет свою цель:
Физиотерапия тазового дна улучшает силу мышц, координацию и управление давлением.
Пессарий обеспечивает механическую поддержку, пока он установлен.
Гормональная терапия может улучшить здоровье влагалищных и мочевых тканей, связанных с менопаузой.
Вагинальное омоложение FemiLift может устранять отдельные вагинальные симптомы в рамках индивидуального плана лечения.
Изменения образа жизни помогают уменьшить повторное давление на тазовое дно.
Целью консервативного лечения может быть:
Уменьшение давления и выпячивания во влагалище
Улучшение функции мочевого пузыря и кишечника
Улучшение комфорта во влагалище
Уменьшение симптомов, связанных с менопаузой
Поддержка интимной близости
Помощь пациентке оставаться активной
Отсрочка или избегание операции
Улучшение качества жизни
Когда операция может быть лучшим вариантом?
Операция может быть рассмотрена, когда пролапс запущен, консервативное лечение безуспешно или симптомы существенно влияют на повседневную жизнь.
Признаки, указывающие на то, что, возможно, пришло время обсудить хирургическое лечение, включают:
Выпячивание влагалища, выходящее за пределы влагалищного отверстия
Постоянное давление или тяжесть в области таза
Затруднение опорожнения мочевого пузыря
Необходимость надавливать на пролапс для мочеиспускания или дефекации
Рецидивирующие мочевые инфекции, связанные с остаточной мочой
Кровотечение, язвы или раздражение обнаженных тканей
Невозможность переносить или использовать пессарий
Затруднение ходьбы, физических упражнений, работы или путешествий
Значительные ограничения во время интимной близости
Симптомы, которые сохраняются, несмотря на нехирургическое лечение
Решение не основывается только на стадии пролапса. Необходимо учитывать симптомы, анатомию, анамнез, предпочтения в лечении и качество жизни.
Какие хирургические варианты доступны?
Когда операция целесообразна, процедура выбирается в соответствии с вовлеченными органами, предыдущими операциями, анатомией, историей болезни и целями лечения.
Варианты могут включать:
Передняя вагинальная пластика при пролапсе мочевого пузыря
Задняя вагинальная пластика при ректоцеле
Подвеска матки или влагалища
Коррекция пролапса с сохранением матки
Гистерэктомия с реконструкцией тазового дна
Вагинальная пластика пролапса
Лапароскопическая пластика пролапса
Роботизированная хирургия тазового дна
Удаление только матки не корректирует все формы пролапса тазовых органов. Полный хирургический план должен выявить и восстановить конкретные области ослабленной поддержки.
Как определяется лучшее лечение?
Комплексная оценка тазового дна может включать:
Обсуждение ваших симптомов и целей
Анамнез беременности и родов
Анамнез менопаузы и гормональный анамнез
Обзор предыдущих операций на органах таза
Гинекологический осмотр в разных положениях
Измерения пролапса по POP-Q
Оценка мышц тазового дна
Оценка здоровья влагалищных тканей
Общий анализ мочи или посев мочи
Измерение остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря
Кашлевой стресс-тест
Уродинамическое исследование при клинической необходимости
УЗИ органов таза или другие виды визуализации при необходимости
Эта оценка помогает определить, связаны ли симптомы с пролапсом тазовых органов, недержанием мочи, гиперактивным мочевым пузырем, изменениями тканей, связанными с менопаузой, дисфункцией мышц тазового дна или сочетанием состояний.
Персонализированное лечение пролапса и менопаузы
Доктор Мариана Бубучеа специализируется на пролапсе тазовых органов, пролапсе мочевого пузыря, недержании мочи, лечении менопаузы, персонализированной гормональной терапии, вагинальном омоложении FemiLift, реконструкции тазового дна и роботизированной малоинвазивной хирургии.
Ее подход начинается с выявления истинного источника симптомов каждой пациентки.
Не каждая пациентка нуждается в операции. Индивидуальный план лечения может включать консервативное лечение пролапса, восстановление здоровья влагалища, гормональную поддержку, лечение мочевого пузыря или малоинвазивное хирургическое восстановление при необходимости.
Запишитесь на оценку тазового дна и гормонального статуса
Вам не нужно ждать, пока пролапс или симптомы, связанные с менопаузой, станут серьезными.
Запишитесь на обследование, если вы испытываете:
Вагинальное выпячивание
Давление или тяжесть в области таза
Сухость или раздражение влагалища
Боль во время интимной близости
Недержание мочи
Неотложные позывы или частое мочеиспускание
Затруднение опорожнения мочевого пузыря
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Трудности с дефекацией
Симптомы, которые ухудшаются при стоянии, подъеме тяжестей или физических упражнениях
Наша клиника обслуживает пациентов из Халландейл-Бич, Авентуры, Голливуда, Санни-Айлс-Бич, Норт-Майами-Бич, Форт-Лодердейла, Майами, Бока-Ратона и всего Южной Флориды.
Центр женского здоровья и урогинекологии доктора Марианы Бубучеа
2500 E Hallandale Beach Blvd., Suite 401
Hallandale Beach, FL 33009
Телефон: 954-395-2585
Запишитесь на оценку тазового дна сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам физиотерапия тазового дна, поддержка пессарием, гормональная терапия, вагинальное омоложение FemiLift или хирургическое восстановление пролапса.